居民医保特殊疾病的种类和补偿标准

文章来源:医保科 发布时间:2016年02月02日 点击数: 字号:

特殊疾病分类

居民医保特殊疾病分为重大疾病和慢性病。

重大疾病病种11种

血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放(化)疗和镇痛治疗、肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾、肝、心瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗、严重多器官功能衰竭(心、肝、肺脑、肾)、艾滋病机会感染、唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病、地中海贫血。

重大疾病的补偿标准

门诊费用报销实行与住院相同的报销比例(一级医疗机构:80%,二级60%,三级40%)和起付线,起付线一年计算一次(一级医疗机构100元,二级300元,三级800元)。封顶线与住院合并计算直至成人报销封顶线(一档8万,二档12万)。

慢性病包括13种

糖尿病、肺结核病、高血压、脑血管意外后遗症、系统性红斑狼疮、风心病、肝硬化、类风湿关节炎、肺心病、慢支炎伴肺气肿、甲亢、冠心病、精神病。

慢性病的补偿标准

门诊医疗费报销不设起付线,符合报销的费用按照同级医院住院比例报销,年报销限额为1000元/人。同时患2种及以上慢性病疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

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