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我院微创介入科成功完成 一例经皮布加氏综合征血管介入治疗

文章来源:放射科/微创介入科 发布时间:2020年10月17日 点击数: 字号:

近日,我院微创介入科成功为一名布加氏综合征患者实施了下腔静脉狭窄段球囊扩张手术,解除了病人的病痛。

今年52岁的患者王某,因劳累后心累、气促伴皮下出血4年,再发1周来院就诊,完善相关辅助检查后考虑布加氏综合征(腔静脉型)。经过全科严谨的术前讨论,分析患者病情,制定手术方案,决定为患者实施球囊扩张术。2020年10月10日,由微创介入科刘颖副主任医师为患者主刀,成功施行了经股静脉入路,行下腔静脉狭窄段球囊扩张术,手术非常成功,现患者恢复良好。

布加氏综合征(BCS)最常发生在20~45岁的青壮年,性别方面,一般报道,男性发病率高,腹水和肝大是最常见的临床征象,临床表现与阻塞部位有关,肝静脉阻塞者主要表现为腹痛,肝脏肿大,压痛及腹水;下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上,常伴有下肢水肿,下肢溃疡,色素沉着,甚至下肢静脉曲张,病变波及肾静脉者,可出现蛋白尿,甚至表现为肾病综合征,根据病人症状出现缓急进行临床分型。

血管介入的目的是通过恢复肝静脉的流出量来使肝窦减压。溶栓、球囊血管成形术和/或支架植入术的目的是实现阻塞性血管的再通。

对于BCS患者,全身或动脉注射溶栓剂是无效的,只有联合经皮腔内球囊血管成形术时,将这些药物局部注入肝静脉和/或下腔静脉才可能使血管再通。

与外科减压分流术相比,BCS的介入治疗是一种微创的静脉减压方法,具有良好的长期疗效。

介入医学在各系统疾病的诊疗中发挥着非常独特的作用,与内科、外科并列为第三大医学学科。近年来在院领导的关怀及相关兄弟科室的大力支持下我院放射科、微创介入科得到了快速发展,年手术台次逐年稳步上升;近几年多名医生前赴北京、陆军医科大学等多地进修学习,介入团队已初步形成。微创介入科以三甲创建及学科兴院为契机,进一步规范医疗行为,完善制度职责,不断提高医疗质量,诊疗技术水平跃上了一个新的台阶,这也是我院为满足人民群众健康需求及促进卫生事业更进一步发展,积极开展新技术新项目,更好的为广大患者服务的又一硕果。

图一:DSA提示下腔静脉第二肝门近段有明显狭窄,造影剂能部分通过,周围可见侧枝循环。

图二:术中使用球囊扩张狭窄段。

图三:球囊扩张后狭窄段明显通畅,侧枝循环消失。

文稿|图片:放射科/微创介入科 冉林浩

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