21岁的小孟没有想到自己年纪轻轻却已在生死线上走了一遭，在他疼痛难忍，无法进食和饮水之时，是重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）胸心外科陈波主任团队慧眼识病、巧手施治，才成功救了他的命。

医生凭借丰富临床经验，精准识别罕见且致命疾病！

小孟在合川区学习，3月20日凌晨时突感剑突下疼痛，后来进食梗阻感加重，不能进食和饮水，在当地一医院就诊，行CT检查见食管下段增厚，告知患者无大碍，回家休养即可。但患者回家后病情逐渐加重，疼痛难忍，进食饮水更加困难，后来完全无法进食，于3月22日到重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）就诊，增强CT见食管中下段明显肿大，急诊入院。

医生巧手拆除食管“炸弹”，患者康复赠送锦旗

3月22日中午小孟入院，病情危急，胸心外科陈波主任仔细研究CT图像并反复向患者询问病史，高度怀疑食管肌层自发性出血导致巨大血肿压迫食管，当日下午急诊手术，手术中发现食管下段肌层破裂出血，形成直径约9cm的巨大血肿压迫食管，并蔓延至食管全段，为患者行胸腔镜下食管肌层破裂缝合+血肿清除，为患者切开血肿腔，清除陈旧出血及血凝块，食管壁放置引流管。患者术中出血仅100ml，麻醉清醒后自述不再疼痛。

三分治疗，七分护理，胸心外科护理团队一贯秉承快速康复的理念，为患者制订了术后早期肢体活动、呼吸训练、呼吸道管理及肠内营养等一系列快速康复的方案。经过2周的精心治疗和悉心护理，小孟于4月8日康复出院。他及家属特意为胸心外科医护人员赠送了2面锦旗感谢救命之恩。

食管壁内血肿是一种罕见的食管急危重病变，目前关于食管壁内血肿的文献报道及总结较少。患者常常有剧烈呕吐、食管异物嵌顿等诱因，但小孟这种没有任何诱因的自发性食管壁内血肿，并且如此巨大，实属罕见，为我院首例。这是一种十分罕见且致命的病症。这种疾病不易诊断、变化快、治疗紧急，一旦血肿进一步增大引发血肿破裂，血流不止，死亡率极高，所以对诊治医生的要求极高。

医院多措并举，进一步满足危急重症患者的诊疗需求

重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）始终践行“人民至上、生命至上”的理念，建立卒中中心、房颤中心、创伤中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心和急性上消化道出血急诊救治快速通道，进一步融合全院资源，优化制度流程，实现急救体系全覆盖，急救能力和专科能力大提升，进一步满足危急重症患者的诊疗需求。

文稿：宣教科、胸心外科

图片：胸心外科陈静