2023年4月14日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）神经内科成功开展颈动脉穿刺脑动脉取栓术，标志着我院卒中中心脑卒中救治水平进一步提档升级，能够造福更多病患。

患者突发急症生命垂危，岂料术中再次遭遇困难路径

患者男性，76岁，因“发现右侧肢体无力、不能言语4小时”入院，经综合评估，需要紧急实施左侧大脑中动脉机械取栓术。术中发现患者血管迂曲及三型主动脉弓，尝试经股动脉、桡动脉入路均未能到达病变血管，该患者手术路径被定义为困难路径。神经内科介入手术团队紧急沟通，决定实施颈动脉穿刺脑动脉机械取栓术。40分钟后，手术顺利完成。

神经内科王杰和陶明华开展颈动脉穿刺脑动脉取栓术

介入术中影像

介入术中影像

卒中专家成功挑战高难度取栓术，手术顺利

大血管闭塞性脑梗死机械取栓术是一场和时间赛跑的挽救生命的手术，研究显示，穿刺到再通时间小于60分钟可提高患者的良好的预后率；而对于三型主动脉弓、颈总动脉成角严重迂曲、腹主动脉闭塞的患者，经股动脉途径建立取栓通路具有挑战性，常常因通路无法建立导致取栓失败或花费大量时间在建立通路上而导致再通时间延迟，增加了患者不良预后率。颈动脉穿刺一旦出现血肿，可能压迫气道导致气道梗阻危及患者生命。

最新研究显示，气管插管全麻状态下进行颈动脉穿刺取栓是相对安全的。本例患者血管条件差，股动脉桡动脉两个入路都无法实施取栓，唯有颈动脉路径可选，危急时刻，神经内科介入团队大胆决策实施颈动脉穿刺机械取栓，为患者最大的收益而拼搏，40分钟后，手术顺利结束。

持续推进卒中中心建设，守护百姓健康

卒中具有高发病率、高致残率的特点，卒中的治疗就是和时赛跑，为生命护航。医院高度重视卒中中心建设，整合神经内科、急诊科、微创介入科等优质医疗资源，依托中国卒中中心联盟成员单位这个平台，不断规范卒中防治管理，优化就诊流程，提高诊疗水平，致力改善急性脑卒中患者的紧急救治及预后工作，守护百姓健康。

文稿：神经内科王杰

图片：神经内科王杰