2023年6月15日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）消化内科成功完成1例结肠巨大肿瘤经内镜下结肠粘膜下剥离术（ESD），完整切除病变，达到微创根治化消化道早期肿瘤的目的。

近日，消化内科收治了一位结肠巨大肿瘤的患者，该患者为老年男性，入院经超声内镜等检查后，发现回盲部有2.5*1.5cm大小、乙状结肠4cm*3cm大小肿物，直肠上段肿物约8*5cm，直肠下段肿物6cm*4cm大小。综合患者息肉样变且肿物较大，对内镜下治疗来说，极具挑战性，但一旦成功，可避免可能无法保肛，长期使用造瘘口的缺点，患者受益良多。在普通外科（胃肠）的保底、麻醉科（手术室）的强力支持下，多科室共同为患者制定最佳治疗方案——内镜下微创切除术，即内镜下结肠粘膜下剥离术（ESD），在消化内科杨均主任团队精心准备下，于2023年6月2日下午，由消化内科张文广副主任医师、宋福生副主任医师及杨均主任医师轮流操作，为患者成功开展内镜下结肠粘膜下剥离术（ESD），历时13小时余，顺利完全切除病灶，术后病理回报切缘为阴性，提示肿瘤完全彻底切除，术后患者恢复良好，已经顺利出院，深得患者及家属好评。

科普小知识

内镜下粘膜剥离术（ESD）存在以下优势

1、个体化治疗，针对性强，创伤小。该手术不改变消化道结构，且ESD治疗在内镜直视下，可根据早期肿瘤的部位、大小、形状和组织类型制订个体化、精细化的治疗方案，既能将肿瘤彻底切除，又能最大限度地保留了正常组织和其功能，创伤小、恢复快。

2、患者无需开胸、腹进行手术，住院天数少。

3、病理医生能够获得完整的组织病理标本，可以更好地提高精确诊断效果。

4、同一患者可接受多个部位多次治疗。

内镜下粘膜剥离术ESD适应证

1、早期消化道肿瘤及癌前病变

通过染色内镜、放大内镜、超声内镜等检查方法，针对肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层的食管、胃黏膜的黏膜内癌；癌前病变如腺瘤性息肉；高级别上皮内瘤变；无淋巴转移的浸润黏膜下层浅层的早期癌；大肠巨大平坦息肉（≥2cm的息肉尤其是平坦息肉）。

2、黏膜下肿瘤

超声内镜检查发现的来源于黏膜肌层和黏膜下层的脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤和神经内分泌肿瘤等，也可以通过ESD，完整剥离病变。