患者深夜咯血，医护抢救生命按下“快进键”

2023年9月7日凌晨5点半，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）呼吸与危重症医学科RICU一位咯血患者钟爷爷再次发生大咯血，血氧饱和度进行性下降，值班医生紧急气管插管，呼吸与危重症医学科病区副主任，咯血中心秘书朱艳玲副主任医师接到紧急电话后，20分钟从家赶到了医院，同时调集了呼吸与危重症医学科的医护力量，进行了紧急床旁支气管镜镜下止血操作，右主支气管可见鲜红色血凝块，提示活动性出血，予以肾上腺素稀释后局部喷洒止血，效果不佳，鲜红的血液仍不停从右主支气管冒出，右主支气管鲜红色血凝块随时可能脱落造成大咯血，从而引发窒息死亡，患者生命垂危。朱艳玲副主任医师冷静沉着的一边处理出血，一边准备球囊导管，于7：30在罗婷婷护师咯血团队配合下成功用支气管封堵导管封堵止血，暂时止住了血，生命体征稳定后转运至于放射科行支气管动脉造影评估出血情况，于10:15由微创介入中心主任刘颖副主任医师在局部麻醉下行支气管动脉栓塞术，术中成功止血。

（图1：患者钟爷爷气管插管状态）

 （左图2：右主支气管活动性血凝块      右图3：支气管封堵导管封堵）

2023年9月11日患者在支气管镜下进行冷冻取栓术，手术成功，取出大量陈旧血栓，并于9月12日成功拔出气管导管，患者神志清楚，生命体征平稳。该大咯血患者的成功救治反映了我院大咯血救治流程的成熟以及咯血中心建设的阶段性成果。

保障患者安全，咯血中心建设拧紧“安全阀”

我院咯血中心建设在医院咯血中心建设领导小组的关心和指导下，推进迅速，由呼吸与危重症医学科主任张铁锋主任医师牵头全院多方力量，持续完善咯血救治流程，大力建设咯血救治绿色通道，实现了咯血患者救治的24小时紧急响应，可以做到第一时间对大咯血患者进行镜下止血治疗以及支气管球囊封堵，大幅提高大咯血紧急抢救成功率，并为后续的支气管动脉栓塞术以及胸外科手术争取时间。咯血中心建设的顺利推进，将大幅提升我院咯血患者的救治能力，大幅降低死亡率，让大量患者得到及时、科学和有效的救治，保障患者安全。同时将按照重庆市咯血中心建设的各项标准，努力提升我院咯血治疗的科研、教学和救治水平，争取早日将我院建设成为重庆市主城都市区区域级咯血中心。

文稿：呼吸与危重症医学科朱艳玲、张铁锋

图片：呼吸与危重症医学科