2023年9月13日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）妇科、普通外科（胃肠）和麻醉科（手术室）共同联手，成功为一位患有房颤、 肺动脉高压、主动脉瓣狭窄合并关闭不全、慢性心衰、肾功能不全、重度营养不良的患者实施了罕见巨大子宫肿瘤切除术（切除肿瘤重达19斤）。手术顺利，术后患者恢复良好，解除了长期困扰的痛苦。

患者易阿姨，57岁，发现腹部包块20余年，2年前开始出现心悸、心累。曾在市内某三甲医院就诊，但因考虑患者心衰，手术风险大，故未实施手术。3月前患者感到腹部胀痛、纳差、心悸等症状加重并伴刺激性干咳及气促，生活不能自理，于我院就诊，入院时见腹部膨隆超足月孕大。

（患者术前腹部膨隆超足月孕大）

术前准备充分，把牢“定盘星”保安全

入院后经检查，考虑患者巨大腹腔包块来源于子宫附件肿瘤可能性大，因其心功能差，合并症多，病情危重。我院组织妇科、麻醉科（手术室）、普通外科（胃肠）、心血管内科、肾脏血液内科、肿瘤科、放射科及营养科进行多学科会诊，认为该患者有明确手术指针，且患者本人和家属手术意愿强烈，但因心、肾功能问题，麻醉风险和手术风险极大。为了确保手术能安全顺利进行，多学科团队精心设置治疗方案、调整心功能状态并纠正电解质紊乱等问题。因瘤体滋养血管极其丰富，手术稍有不慎，极易触碰腹膜后大血管及输尿管，甚至会引发致命的大出血，手术风险极大。患者病情稍稳定后，妇科主任陈琼主任医师再次组织麻醉科（手术室）、心血管内科及重症医学科进行术前多学科会诊，对术前风险评估及术中、术后可能出现的意外及并发症等展开充分的术前讨论，最终确定了手术时机、手术方式及术后护理等具体围术期治疗方案。

术中术后协作闯关，下好“一盘棋”夺胜利

9月13日上午，由麻醉科（手术室）副主任钱大东主任医师团队成功实施麻醉。麻醉团队充分考虑患者在麻醉诱导插管阶段，腹腔巨大包块对血流动力学的影响，以及患者合并中度肺动脉高压、主动脉瓣中度狭窄和反流、充血性心力衰竭可能带来的心血管系统崩溃风险；采取连续有创血压、微创血流动力学监测等手段实施了精细化的麻醉管理。在妇科主任陈琼主任医师、刘灵霞副主任医师和普通外科（胃肠）主任徐永鸿主任医师的共同协作下，逐步切除瘤体，经过4个多小时的奋战，克服因瘤体巨大、手术视野受限、大出血等一系列困难，最终成功切除了这个重达19斤的巨大肿瘤。

（妇科、普通外科（胃肠）和麻醉科（手术室）密切配合，手术成功）

因患者术中出血多，术后血压、心率不稳定、房颤、心功能差，为保障患者安全，患者术后转往重症医学科，重症医学科主任彭礼波副主任医师及其团队严密监测患者生命体征，精准施治，维持呼吸循环稳定和维护主要脏器功能，使患者脱离危险。

待患者病情稳定后于9月18日转回妇科病房，在医护人员的精心诊疗和护理下，患者精神状态好，恢复良好。9月22日，妇科陈琼主任带领医护团队查房，为患者心脏听诊，查看患者的伤口，了解精神、饮食、生命体征等基本情况，对治疗和康复进行指导，并详细告知了患者出院后各注意事项。现在患者恢复良好，生活可基本自理，可下床活动，计划于9月25日出院。

（妇科陈琼主任带领医护团队查房）

（妇科陈琼主任对治疗和康复进行指导）

我院开展多学科诊疗，集中不同领域的专家、整合不同学科的优势，共同参与患者的评估和治疗，为患者提供专业化、精细化和个性化的综合医疗服务，进一步增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

（患者及家属表示认可和感谢）

文稿：妇科、麻醉科（手术室）、宣教科

图片：妇科、麻醉科（手术室）、宣教科