重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）消化内科于近期成功开展了超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)，是近年来发展融合内镜、超声、病理的一项高难度检查、诊断和治疗术，对进一步明确诊断及后续治疗至关重要。

近日，一高龄患者因腹痛症状在近一年内呈间歇性反复发作到附属巴南医院消化内科就诊，门诊行腹部彩超提示胰腺尾部占位，入院后结合相关CT、MRI检查，高度怀疑肿瘤。但因位置刁钻，如果做普通的体外穿刺，很容易伤害邻近脏器，患者也会遭受更多痛苦。消化内科杨均主任，张志梅、张文广副主任及宋福生副主任医师立刻开展会诊讨论，一致认为患者有明确适应症，无明显禁忌症，可以进行超声内镜下细针穿刺活检术。2023年12月1日，经患者及家属同意以及充分的术前准备，消化内科团队在内镜中心为患者行超声内镜引导下细针穿刺活检术，整个手术过程顺利，术后患者无并发症发生，最后病理明确诊断，为患者的下一步治疗，提供了良好的支撑。

超声内镜引导下细针穿刺活检术有助于明确诊断、判断预后、辅助治疗。该技术在附属巴南医院的成功开展弥补了高难度内镜技术短板，推动医院内镜中心提升了诊疗质量，为更好地为群众服务提供了技术支持。

名医介绍消化内镜“针”本领

一、什么是超声内镜引导下细针穿刺活检术？

超声内镜引导下细针穿(endoscopicultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA)是近年来发展融合内镜、超声、病理的一项高难度的检查、诊断和治疗术，也就是消化内科很难掌握的技术之一。它是通过特殊内镜2.8mm通道，将穿刺针、药物、治疗器械送达病变部位，进行穿刺活检、注射、治疗等操作，达到相应的目的。本次使用一根特殊的活检针经过特殊通道，穿透胃壁和胰腺，避开血管和神经，抵达腹腔内肿瘤进行穿刺活检，获得足够的组织和标本，从而明确病变性质，达到诊断和治疗的目的。

二、超声内镜引导下细针穿刺活检术的优点？

超声内镜引导下细针穿刺活检术不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，为后续治疗方案的选择，提供物质基础。超声内镜能进入到胃肠道内部，精准侦查病灶，且穿刺针小，能大大减少损伤，具有出血少、安全性强、准确性高等优点。

三、适应症

1.对于性质不明的纵膈、腹腔、盆腔实性占位性病变，不可切除病变行放化疗前，或潜在可切除病变行新辅助放化疗前。

2.对于经CT/MRI或超声内镜等检查不能确定性质的纵膈、腹腔、盆腔囊实性病变。

3.对于长径≥2cm需要手术切除但具有高手术切除风险，或不能切除的消化道上皮下肿瘤的鉴别诊断。

4.对于消化道毗邻组织中性质不明的占位性病变或淋巴结肿大，或对于消化道管壁增厚性病变当反复内镜下活检阴性时。

四、禁忌症

1.严重心肺疾患，如重度心肺功能不全、重度高血压、严重肺功能不全、急性肺炎。

2.食管化学性、腐蚀性损伤的急性期，极易造成穿孔。

3.严重的精神疾病患者，患者不能配合者。

4.有出血倾向者。

文稿：消化内科 吴冰梅、杨均、张志梅

图片：消化内科