近期，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科蒋志宏主任医师、周军主治医师、万亚锋医师手术团队成功运用精准腹腔镜肝脏切除术，为一位患有肝细胞肝癌和胆囊结石的高龄患者成功实施了复杂肝胆疾病的一体化解决方案——腹腔镜下肝Ⅶ、Ⅷ段切除+胆囊切除术。

该手术团队已连续三日为三位肝病患者实施了精准腹腔镜肝脏切除术，摒弃了传统沿病灶切除的做法，依据肝脏解剖结构及血管分布，精准定位并切除病灶所在肝段。

一、精准定位，守护生命之叶

肝脏，被誉为人体内的“化工厂”，其复杂精细的解剖结构和丰富的血管网络，对手术操作提出了极高要求。

依托3D重建模型以及腹腔镜设备，术前，医生能清晰掌握病灶所在肝段的解剖位置、大小以及与周围血管的关系。术中，医生借助微创腹腔镜器械，遵循肝脏的自然分段原则，沿着预设的解剖边界，精准剥离并切除包含病灶的肝段，尽可能保留了健康的肝组织，同时尽量避免对周围血管的损伤，降低了手术对肝脏功能的影响，保障手术的安全性和有效性。

二、微创高效，提升患者生活质量

精准腹腔镜肝脏切除术仅需几个小孔即可完成操作，具有肿物定位准、手术创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优点，可加快患者康复进程，帮助他们能更快回归正常生活。

肝胆胰外科开展的三个精准腹腔镜肝脏切除术，均经过严格的术前讨论、规划，通过3D建模，制定出精准的、个体化的手术方案。术中，在麻醉团队的紧密配合下，平均手术时间2小时，断肝出血均小于10ml，达到无出血断肝标准。术后科室贯彻快速康复理念，术后2天开始进食、下床活动，术后4天拔除引流管，术后6天出院，三位患者均实现了“快速康复、早期出院”的目标。

三、精进技艺，满足群众就医需求

随着腔镜肝切技术不断提高、器械不断发展、理论体系完善，精准肝切理念在各肝病中心逐步推广，2017年我市将“腹腔镜肝左外叶切除术”列为重庆市卫生适宜技术推广项目，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科自2018年3月起已成功开展300余例腹腔镜肝段、肝叶、半肝等精准肝切技术。这是对接群众对高质量、精准化医疗服务的需求，以微创、高效、安全的方式解决复杂肝胆疾病，提升患者生存质量和预后的有力举措。

文稿：肝胆胰外科万亚锋

图片：肝胆胰外科万亚锋