在遥远的西藏高原与繁华的山城重庆之间，一场横跨3500公里的医疗救治正在进行。27岁的贵州籍务工人员陈先生右踝部严重受伤，因当地医疗条件有限，面临截肢危机，从西藏专程赶到重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）创伤外科就诊，成功保住右肢。

▲骨科副主任傅景曙带队查房

▲创伤外科张仁权主治医师汇报患者术后恢复情况

边陲之地，患者右足重伤

陈先生遭遇严重外伤，致右踝部及足背大面积皮肤软组织缺损、神经血管肌腱断裂缺损。由于患者受伤地点在西藏自治区阿里地区普兰县，地处偏远山区，医疗条件十分有限，患者受伤后仅在当地医院对伤口进行简单的消毒包扎处理，如果伤口感染将面临截肢的风险。    

跨越千里，寻找救治希望

危急时刻，为避免截肢，患者家属多方打听到重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）创伤外科在这方面治疗有丰富的经验。经过2天的长途跋涉，跨越3500余公里，于6月23日21时从世界屋脊到达我院。

紧急救治，控制感染扩散

创伤外科当日值班医生张仁权主治医师立即查看患者病情，发现其右侧外踝部至足背近端，有半个手掌大小的皮肤软组织缺损，还混合着大量黑色泥沙。患者路途耽误2天，到院时已感染迹象明显，右踝部神经血管肌腱损伤。时间就是生命！当晚由骨科副主任傅景曙团队研究后，急诊行右踝部清创、负压封闭引流术控制感染，术后予以抗感染、持续负压引流等治疗。

显微妙手，精密吻合修复

为确保患者术后的生活质量，创伤外科根据国际医学界最新创面修复相关指南及共识，在一期术后第5天，由张仁权主治医师和高培栗医师再次为患者行右踝部清创、韧带修复、取左大腿股前外侧游离皮瓣移植、踝关节固定术。经过对左大腿皮瓣及蒂部血管的精细解剖，通过精湛的显微缝合技术对皮瓣血管和足背血管进行精密的吻合，对缺损的皮肤软组织进行了完美的修复。在手术过程中，张仁权主治医师考虑到常规皮瓣移植有皮瓣臃肿，可能影响外观及穿鞋，特意对皮瓣进行了修薄处理，确保了美观与功能并重，减少了患者后续的不便。

成功保肢，患者感激万分

经过创伤外科医护团队精心的治疗及护理，目前患者右踝部创面无感染迹象，移植皮瓣存活良好，外观满意，避免了截肢，即将出院恢复正常生活。患者感激万分，坚持自己拄拐从病房走到护士站，亲手为张医生等医护人员送上锦旗，并感动地说：“我就是相信你们医院，所以才从那么远的地方赶回来医治，我能保住右脚正常走路，太感谢你们了！”。

▲患者术后恢复良好

▲患者及家属向创伤外科医护人员赠送锦旗

对于27岁的年轻患者，在外地不慎严重受伤面临截肢是不幸的，但幸运的是他选择了3500余公里外的重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）。创伤外科团队用精湛的医术回报患者的信任，避免了截肢对患者造成的终身遗憾。

专家提醒

傅景曙  骨科副主任  副主任医师

在工作或生活中一旦不慎遭受了开放性损伤，应立即现场寻找干净的毛巾、纱布等加压包扎伤口止血，合并有肢体畸形可利于木板或硬纸板等固定制动，并迅速转移到就近的医院就诊。并尽可能在伤后6-8小时内行清创术，防止感染，术后口服或静滴抗生素预防感染，换药观察伤口愈合情况，肌注破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素预防破伤风感染。如果有皮肤软组织缺损，尽量在一周内覆盖创面，防止感染，覆盖方式有游离植皮、带蒂皮瓣移植或游离皮瓣移植等方式。

文稿：创伤外科张仁权

图片：宣教科周雯婧、创伤外科