近日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科手术团队成功独立实施了一例经腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。术后，患者无并发症发生，恢复顺利，标志着我院肝胆胰外科的微创手术水平迈入新的台阶。

患者曾大伯，60岁，因“上腹不适，伴尿黄、皮肤巩膜黄染20天”于2024年7月29日来院就诊。入院后，完善相关检查后，CT考虑“壶腹部肿瘤”。为进一步明确诊断及缓解黄疸症状，肝胆胰外科为患者进行了内镜下十二指肠乳头活检术及内镜下胆管支架置入术（ERBD）。经过减黄治疗，患者黄疸症状逐渐改善。术后病检结果证实为胆总管下端绒毛状腺瘤伴局灶性高级别上皮内瘤变。肿瘤仍局限在壶腹部，没有周围大血管的侵犯和远处器官转移，手术切除仍然是壶腹部肿瘤获得根治的优选手段。与患者家属沟通，经肝胆胰外科多次讨论及院内多学科联合诊疗（MDT），决定采用腹腔镜微创手术切除肿瘤。

2024年8月8日，经过精心的术前诊断、准备和手术规划，肝胆胰外科刘念洲主任带领周军主治医师及陈霁医师，与麻醉科刘春红主治医师密切配合，通过五个5至10毫米不等的小切口，经过9小时的抽丝剥茧，细致操作，成功为患者实施经腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）伴周围淋巴结清扫术。通过该术式，完整切除了壶腹部的肿瘤，完成了包括部分十二指肠、胰头颈部及胆总管在内的复杂切除与重建工作。术中出血仅约200ml。经过护理团队精细护理，患者术后第2天就下床活动，术后第5天就已进食，目前病情平稳，恢复良好。术后病理提示：十二指肠壶腹部腺癌（低分化，胰胆管型），手术切缘未见肿瘤累及。

图1：肝胆胰外科刘念洲主任团队成功独立实施经腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）

图2：术后合影

图3：患者术后第2天就下床活动

图4：患者术后第5天进食

胰十二指肠切除术作为腹部外科非常复杂、难度系数非常高的手术之一，因其解剖处理的血管多、解剖变异多、手术范围广、切除脏器多、消化道重建多、术后并发症发生率高、死亡率高等特点，被誉为“普外科手术界的珠穆朗玛峰”。

腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）是一种更复杂、具有挑战性的微创手术，其操作难度大、术者操作技术要求更高。该手术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点。

一直以来，院领导高度重视和大力支持微创外科的发展，肝胆胰外科坚持技术创新，在已常规开展开腹胰十二指肠切除术的基础上，不断积累腹腔镜微创操作技术，最终成功独立实施经腹腔镜胰十二指肠切除术。这意味着重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科的微创手术能力迈入新台阶，也标志着医院在探索肿瘤患者复杂重大疾病微创治疗道路上的新突破，医院将紧跟医学发展潮流，不断攀登技术高峰，全力为群众提供微创、便捷、优质、安全的医疗服务。

专家科普

刘念洲 中共党员

副主任医师   肝胆胰外科主任  医学博士

重庆市巴南区“菁英计划”高层次创新人才

一、什么是壶腹部肿瘤及其症状？

壶腹部，位于胆总管和胰管汇合进入小肠的地方，这个微小而关键的解剖结构，虽不起眼，却是消化系统中易被肿瘤“侵扰”的地带。壶腹部肿瘤，包括胆管下段癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌等，早期往往症状不明显，如黄疸、消瘦、腹痛等，易被忽视或误诊。因此，对于有相关风险因素的人群，如年龄、遗传史、慢性胰腺炎患者等，定期体检和筛查显得尤为重要。

二、什么是经腹腔镜胰十二指肠切除术？

经腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），是一种先进的微创手术技术，用于治疗位于胰头部、胆管下段、壶腹或十二指肠起始部的肿瘤。

该手术通过几个小切口插入腹腔镜和其他微型手术器械，利用高清摄像头放大手术视野，使外科医生能够在精细的操作下完成肿瘤的切除以及胆管、胰管和小肠的重建。

三、术后注意事项

经腹腔镜胰十二指肠切除术是一项精密复杂的微创手术，术后恢复期间的护理和注意事项对于患者的康复至关重要。患者需要遵循医生的指导，保持引流管清洁，严格按医嘱服用药物，进行营养支持、疼痛管理和心理调适，并定期进行影像学检查和血液检测，以监测疾病复发和评估手术效果。

文稿：肝胆胰外科

图片：肝胆胰外科