近日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科成功开展了多例超微创隐瘢痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术及保胆取石、取息肉术，实现了腹腔镜微创技术在临床的熟练应用，标志着肝胆胰外科在微创外科手术上的又一次进步和提升。

开展隐瘢痕手术，消除患者“留疤”顾虑

61岁的张女士因“胆囊多发性结石”至巴南医院住院治疗，因患者腹痛反复发作，医生建议其行腹腔镜胆囊切除。“有没有办法做了手术不留疤?”张女士听说要做手术，心里面有太多的顾虑，原来张女士多年前曾经做过两次手术，现在下腹部还留有两条很明显的瘢痕，经常隐隐作痛，因为胆囊结石要做手术，可能又要

留下明显瘢痕，张女士忧心忡忡。在了解张女士的要求后，在刘念洲博士的主持下，肝胆胰外科手术团队决定为其开展隐瘢痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。在麻醉团队密切配合下，周军主治医师不到半小时将患者胆囊切除，术后患者恢复良好，未出现任何并发症，术后仅脐部一小切口，不仔细看几乎看不出来，出院时张女士及家属非常开心，不断感谢着肝胆胰外科的医护团队。

图1：肝胆胰外科周军主治医师开展隐瘢痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

开展极致微创手术保胆取息肉，满足患者个性化需求

53岁的皮女士，在过去的多年中，常因胆囊息肉困扰着她，多次复查腹部彩超提示胆囊息肉，并且一直在增大，近期复查已经大小约1.0×0.8cm，曾在重庆的多家医院就诊，得到的均是建议进行胆囊切除术的诊疗方案。然而，一听到要切除胆囊，而且是在肚子上开3-4个小孔做手术，皮女士内心充满了疑虑和不情愿。经熟人介绍，皮女士得知我院肝胆胰外科广泛开展保胆取息肉手术，于是从垫江老家来我院就诊。

皮女士入院后，经过肝胆胰外科诊疗团队全面且细致的检查以及充分的评估，完善了超声造影及肿瘤标志物、胆囊功能等检查，考虑为良性的胆固醇息肉，同时胆囊功能良好，可以行保胆取息肉手术，周军主治医师运用娴熟的手术技巧，顺利完成1cm切口的超微创隐瘢痕经脐单孔腹腔镜保胆取息肉手术。术后皮女士恢复良好，肚脐上的伤口几乎看不见，术后病检结果为胆固醇息肉，术后三天便如期出院。

经脐单孔腹腔镜胆囊手术被称为“胆囊手术中的极致微创手术”，是近年来针对胆囊良性疾病的前沿技术。采用单切口减少了切口数及手术对腹腔的干扰，术后利用脐部天然皱褶的遮蔽作用，可以将这唯一的手术切口瘢痕隐藏起来。同时，因切口仅肚脐一处且较小，患者术后疼痛感大大减轻，并减少了切口感染、出血等相关风险，具有手术创伤小、瘢痕小、美观性强、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点。但对术者而言，在单孔条件下要完成腹腔镜的分离、止血、切除、缝合等操作的难度更大，这尤其考验手术者的“功底”。

图2：医生利用脐部天然皱褶的遮蔽作用，隐藏手术切口

重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科自2020年开展单孔腹腔镜手术以来，从以前的2-3cm单孔到目前的超微创隐瘢痕经脐1cm单孔，手术切口更小，对手术者的技术和熟练程度要求更高，难度更大，但对患者来说是更小的创伤，更快的恢复，同时也是医务人员践行“以患者为中心”的宗旨，为更多患者提供更高效、舒适、便捷的健康医疗服务。

投稿：肝胆胰外科周军