脑干是人的生命中枢，脑干出血手术难度大、预后差，是脑出血中最凶险、最重的一种，约占脑内出血的6%-9%，相对于其他部位的脑出血，脑干出血发病凶险，进展快，致死率高。脑干出血量在3ml以下，死亡率约70%，出血量5-10ml者死亡率约90%，其中出血量超过10ml以上者死亡率几乎100%。近日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）神经外科接诊了一位急性脑干出血患者。我院神经外科主任曾实携团队为其进行神外机器人立体定向导航下脑干血肿穿刺引流术，取得良好效果。本手术的成功开展，标志着我院神外微创手术水平迈上一个新台阶。

患者为39岁男性，因“突发昏迷1小时”来院。急诊颅脑CT提示脑干出血。入院后进入神经外科重症监护室治疗，患者意识昏迷伴有呼吸不平稳。科室团队综合分析患者病情，考虑到血肿位于脑干，手术操作风险很大，常规开颅手术创伤大，并发症发生率高，常规穿刺不能保证精准度，为安全、有效、微创精准抢救该患者，经全科讨论决定使用神外机器人辅助下行精准血肿穿刺引流。

图1：急诊颅脑CT提示脑干出血

术前在患者头皮粘贴定位标记并行颅脑薄层CT扫描，获取数据后利用智能手术规划系统选择理想穿刺点及穿刺路径。

手术由神经外科副主任霍建宏主刀，术中打开硬脑膜后于机械臂辅助下将引流管沿通道进入7.5cm，负压回抽可见暗红色血块流出（十环命中靶标！），共抽取约10ml血肿。术后复查头颅CT见导管位置精准在位，术后患者生命体征平稳，目前已经开始行后期康复锻炼。

图2：术中手术机器人辅助规划理想穿刺路径

图3：穿刺成功后抽出暗红色血块

图4：术后持续引流，复查CT提示血肿引流较为彻底。

脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术禁区。对于脑干出血的病例，临床医生往往处理起来比较棘手。近年来随着科技的飞速发展，机器人辅助精准定位穿刺技术已逐渐进入临床。重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）于2023年获评为国家卫健委脑出血外科诊疗基地，在脑出血外科诊疗方面一直拥有强大的专业实力和丰富的临床经验。此次成功开展神外机器人辅助脑干血肿穿刺引流术，更是将医院的神外微创手术水平推向了新高度，将为更多类似患者带来重获新生的希望。

供稿：神经外科 曾实

编辑：宣教科

美编：宣教科

初审：神经外科 宣教科

审核：朱渝